医保（医保返款调整）-公积金查询网

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1、法律分析：医保是民生基本保障，是我们的一项医疗福利。主要分为以下这三种：职工医保，适用人群是在职人员，不分户口类型。

2、医保即社会医疗保险是一项社会福利保险制度，为补偿劳动者或城乡居民因疾病风险造成的经济损失。

3、医保是医疗保险的简称，医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。

4、医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销；对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。

2、参保人员要用医保去报销的，需要携带本人的身份证、社保卡或医保卡、住院病历、住院缴费单据等材料去社保经办机构、医疗机构、或药品经营单位申请报销，由上述机构按可报销的范围和比例来为参保人员结算。

3、参保人员应当前往定点医疗机构办理报销手续；提交身份证、医保卡、疾病诊断证明书、就医资料原件等材料；属于医保报销范围的，由医疗机构直接结算。

4、医保卡报销流程如下：持医疗保险手册和医保卡；医院医保办登记；审验证卡；交住院押金；住院；对自费项目需经患者同意并签字；现金或医保卡。

5、医保报销其实是有两种报销流程的，一种是参保人员在住院治疗的时候携带了医保卡，这种情况下在进行结算的时候可以直接出示医保卡在医院的医保结算窗口进行支付，系统会自动识别哪些属于医保目录，然后就会直接完成结算。

6、第一步：参保人员应当前往定点医疗机构办理报销手续；第二步：提交身份证、医保卡、疾病诊断证明书、就医资料原件等材料；第三步：属于医保报销范围的，由医疗机构直接结算。

医保（医保返款调整）

1、年退休人员医保新政策：医保个人账户返款减少，退休人员医保卡全年划入金额降低，这意味着退休人员原先每月返款的金额已经不再如之前那样丰厚。

2、如因个人原因未按时缴纳城乡居民社会医疗保险费的(包含但不限于因账户号码错误、余额不足、冻结、锁定等原因导致扣费失败)，2023年度中途不予补缴。

3、在职职工一年最多报销1800元、退休职工一年最多报销2300元。其他地市（以当地公布为准）门诊报销限额1500元、2000元每年，第二年7月1日归零，不累计。

4、【1】在职职工：划入标准为个人社保缴费基数的2%，也就是个人缴纳的医保费用进入个人账户，单位缴纳的部分直接进入医保统筹基金账户。【2】退休人员：按照定额方式划入，划入标准为实施改革当年统筹地区月均养老金额的2%。

5、(一)在职职工个人账户每月由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

6、年起，湖南省医保个人账户划入标准将有所调整。职工、居民医疗保险个人账户划入金额分别为基本医疗保险基金累计缴费工资总额的2%和1%，最高不超过当年省级统筹基金人均财政补助金额。

法律分析：职工医疗保险是按照个人工资的8%收取的，其中个人缴纳2%，单位缴纳6%。医保卡上的钱有以下两部分组成。

职工医疗保险是按照个人工资的8%收取其中个人缴纳2%，单位缴纳6%。医保卡上的钱有两部分组成：在职的：45岁以上的：个人缴纳的2%全部划入个人账户。

除了按缴费比例外，还分年龄段每月划拨：35岁以下2%，35-45岁2%，45岁以上3%。

医保打入个人账户的比例如下：45岁以下的0.7%；45岁到退休的2%；或者45岁以下的0.6%，45岁到退休的1%，退休的1%。办理医保的条件：具备医保参保资格。

医保卡上的钱有两部分组成：在职的：45岁以上的：个人缴纳的2%全部划入个人账户。从单位的8%里提出4%划入个人账户一共是每月工资的4%打入。45岁以下的：个人缴纳的2%全部划入个人账户。

交易记录打印完后，该卡即可继续使用。在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例（还得在医保范围内的）。住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花10000元报销范围在55%-65%之间。

医保报销范围包括的项目如下：基本医疗保险药品报销，纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。基本医疗保险诊疗项目报销。

医保范围内的报销包括以下几点：抢救期间医疗费用；住院期间医疗费；手术材料及辅助用具；床位费：按当地医保标准。

医保报销范围包括：抢救期间医疗费用住院期间医疗费手术材料及辅助用具床位费：按当地医保标准。